Если индекс массы тела выше 30, то в таком случае врачи говорят об ожирении. В международной классификации болезней этому состоянию присвоен код — E66.0. Это значит, что ожирение — не просто эстетический «дефект», а болезнь со своими симптомами и последствиями.

Поскольку это болезнь, то существуют и специалисты, которые занимаются ее лечением — бариатрические хирурги.

В Институте пластической хирургии и косметологии такие специалисты делают тысячи операций в год: благодаря статусу Института, сотрудники проводят на его базе научную работу, а также защищают ученые степени. Они комбинируют постоянную практику с теорией в виде новых разработок и методов — это позволяет быть в курсе инноваций.

Бариатрические хирурги Института — Феденко Вадим Викторович и Бордан Наталья Семеновна — рассказали больше о своей профессии: как проводятся операции, кому их можно делать и что происходит с человеком после вмешательства.

Что такое хирургия ожирения?

Это из этого названия понятно, что человеку с избыточной массой тела делают какую-то операцию. Научное название этого раздела медицины — бариатрическая хирургия. Слово «бариатрическая» — древнегреческое и дословно означает «лечение тяжести».

Важная оговорка: бариатрия — это не липосакция. Бариатрия — лечебная операция, а липосакция — этетическая процедура, не имеющая отношения к лечению ожирения.

Смысл бариатрической операции состоит во вмешательстве в ЖКТ, которое позволяет снизить количество потребляемых и усвояемых калорий.

Человеку с ожирением тяжело похудеть в обычном понимании — недостаточно просто заниматься спортом, соблюдать диету и принимать биологические добавки. Когда болезнь запущена, то привычные способы не дают никакого эффекта, а ожирение только прогрессирует: это сигнал, что требуется вмешательство специалиста и как можно скорее.

Бариатрическая хирургия показана человеку только тогда, когда его масса тела провоцирует серьезные заболевания, и снижение веса достоверно поможет с ними справиться или смягчить их проявление.

После проведения бариатрической операции снижается нагрузка на:

• опорно-двигательный аппарат;

• сердечно-сосудистую систему;

• пищеварительный тракт.

Как проводится эта методика лечения ожирения?

Бариатрические операции бывают разных видов, например:

• рестрикция и бандажирование — наложение ограничительного кольца на желудок;

• гастропластика — удаление части желудка;

• шунтирование — создание «маленького» желудка.

Врач выбирает подходящий вид в зависимости от общего состояния здоровья пациента, его особенностей питания, возраста, веса и наличия хронических заболеваний.

Лечение делится на следующие этапы:

• после консультирования врач назначает специальную предоперационную диету — это необходимо, чтобы подготовить ЖКТ к вмешательству и уменьшить количество жира вокруг органов;

• в процессе диеты необходимо снизить вес на 5-10 кг;

• после снижения веса пациент сдает комплекс анализов;

• если анализы соответствуют норме, пациента помещают в стационар, где специалисты готовят его к операции;

• операцию делают полостную (доступ осуществляется через большой разрез на животе) или лапароскопическую (врач вводит инструменты через несколько небольших проколов);

• после операции пациент находится в стационаре от 5 дней и соблюдает особый режим питья и питания;

• перед выпиской врачи проконтролируют состояние пациента и дадут необходимые рекомендации, которые нужно обязательно выполнять;

• наблюдение у врача проводится в течение трех лет после операции.

Этот метод могут использовать все, кто хочет похудеть?

Нет, одного желания похудеть недостаточно, но при этом оно тоже необходимо. Принять решение о проведении бариатрической операции может только врач при наличии показаний и после успешного прохождения обследования.

Показания следующие:

• повышенный индекс массы тела — это примерно 35-40 кг/м² и выше. Рассчитать свой индекс можно по формуле: вес/кг разделить на рост/м, умноженный на два.

Пример: вес человека 129 кг, а рост 1,67 м, тогда — 129 : (1,67х2) ≈ 38 кг/м².

• заболевания, спровоцированные лишним весом и прогрессирующие из-за него;

• неоперативные методы не дали результат, при этом состояние продолжает ухудшаться, а качество жизни падает.

После этой операции могут быть осложнения?

Осложнения возможны после любого вмешательства в организм: так как каждый индивидуален, то даже при максимально возможном обследовании нельзя предсказать, как поведет себя тот или иной организм.

Бариатрическая операция — это внутриполостное вмешательство, поэтому срок реабилитации увеличивается, а осложнения делятся на два вида — ранние и поздние. Пациенту важно ознакомиться с этой информацией до операции, чтобы вовремя обратиться к врачу и устранить побочный эффект. Общий процент возможных осложнений после бариатрии не превышает 3%, а своевременное обращение за медицинской помощью исключает негативные последствия.

Осложнения могут быть следующие:

• перитонит;

• образование свищей;

• воспалительный процесс или кровотечение в месте операции;

• диарея или запор;

• дефицит витаминов;

• изжога.

Минимизировать осложнения также поможет регулярное обследование по графику, который назначит лечащий врач.

Какие результаты после данной методики лечения ожирения

Если пациенты соблюдают все рекомендации хирурга после операции, то результаты сохраняются на несколько десятков лет при отсутствии рецидивов.

Эффект появляется не сразу: он становится заметен постепенно по мере заживления. Больше половины избыточного веса уходит за первые полгода и далее снижается в течение двух лет после операции. Уменьшается нагрузка на суставы, а все системы и внутренние органы начинают постепенно приходить в норму и избавляться от давления жировых отложений. Стабилизируется давление, проходят боли в суставах и пояснице, снижаются онкологические риски. В ряде случаев пациентам даже удается добиться стойкой ремиссии сахарного диабета.